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Acta de Incidencia

Ref.: ____________ · Fecha emisión: ___/___/______

1. Datos de la vivienda

Dirección completa

Población / Municipio

Referencia catastral (opcional)

Identificador interno / Nº piso

2. Datos del propietario / arrendador

Nombre completo / Razón social

DNI / NIF

Teléfono de contacto

Email de contacto

3. Datos del inquilino / arrendatario

Nombre completo

DNI

Teléfono de contacto

Email de contacto

4. Descripción de la incidencia

Fecha de la incidencia

Hora aproximada

Categoría

Título / Resumen breve

Descripción detallada del problema

Quién reportó la incidencia

5. Determinación del responsable (LAU Art. 21)

Propietario Mantenimiento estructural / desgaste normal Inquilino Pequeñas reparaciones / mal uso demostrable Compartida Responsabilidad mixta / pendiente de peritaje

Justificación / Base legal

6. Actuaciones y reparación

Empresa / Técnico que realiza la reparación

Teléfono del técnico

Fecha de reparación

Coste total (€ IVA incl.)

Descripción de la reparación realizada

Nº de factura del técnico

Estado tras la reparación

7. Resolución y cierre

Fecha de cierre de la incidencia

Quién abona el coste final

Observaciones finales

Firma del propietario

Nombre: ________________________________
Fecha: ___/___/______

Firma del inquilino

Nombre: ________________________________
Fecha: ___/___/______